top_image

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Контроль артериального давления: как правильно?

Измерение и контроль артериального давления, ведение дневника артериального давленияНа сегодняшний день повышенное артериальное давление (АД) или гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».
Россия относится к регионам с наивысшей частотой артериальной гипертензии (АГ), которая в середине 90-х годов прошлого века составляла 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин, то есть около 42,5 миллиона человек. Более того, АГ занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее  осложнений. Взаимосвязь между уровнем АД и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска. Иными словами, чем выше АД, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений!
Измерение АД необходимо проводить как людям с АГ, так и здоровым. Некоторые пациенты даже не ощущают повышение давления и попадают в больницу уже с осложнениями.

При наличии следующих симптомов Вы должны измерить АД:

Головная боль определенной локализации (чаще височные области, затылок)
Головокружение;
Головная боль сопровождающаяся тошнотой, мельканием перед глазами;
Тяжесть в затылочной области головы;
Шум в ушах;
Чувство прилива крови к лицу, покраснение лица;
Сердцебиение;

Оптимальным считается АД в пределах 120 и 80 мм.рт.ст., а цифры до 130 и 85 мм.рт.ст. считаются нормальными. Если Вы неоднократно регистрируете АД выше указанных цифр, Вам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Однако это не говорит о том, что у вас АД должно быть 120 и 80 мм.рт.ст. Если вы гипотоник, и привычные цифры для вас 90 и 60 мм.рт.ст., то АД 130 и 85 мм.рт.ст. может вызвать указанные выше симптомы, и это состояние тоже необходимо лечить у врача.

Правила измерения артериального давления.

Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

  • Положение больногоКонтроль и измерение артериального давления, ведение дневника артериального давления
    • Сидя в удобной позе; рука на столе
    • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
    • Плечо, на который накладывается манжета, должно быть свободным от одежды.
    • Для получения более стабильных результатов измерения следует проводить на левой руке.
  • Обстоятельства
    • Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.
    • Не курить 30 минут.
    • Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
    • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут.
  • Оснащение
    • Манжета. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 дины предплечья и не менее 3/4 окружности руки).
    • Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.
  • Кратность измерения
    • Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
    • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
  • Собственно измерение
    • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса).
    • АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
    • Снижать давление в манжете на 2-3 мм рт.ст. в секунду.
    • Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
    • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4-ую фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
    • Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Контроль и измерение артериального давления, ведение дневника контроля артериального давленияПоявление электронных тонометров значительно упрощает процесс измерения АД. Требования и правила измерения артериального давления с помощью электронного тонометра те же, что и для механического. Аппарат «сам» нагнетает воздух в манжетку, стравливает его и фиксирует данные. Если тонометр полуавтоматический, нагнетать воздух в манжетку придется вам самим. Если вы измеряете таким аппаратом давление самому себе, ни в коем случае не делайте этого той рукой, на которой производится замер.

После каждого измерения АД, необходимо фиксировать показатели вКонтроль и измерение артериального давления, ведение дневника артариального давления. дневник. Минимум, желательно это делать 2 раза в день. Если в течение дня у вас появились, какие либо симптомы, и Вы измерили АД, можно тоже занести в дневник с указанием не только цифр, но и симптомов.
Ведение дневника АД помогает врачу проводить правильную коррекцию лечения. Чтобы максимальное действие препарата приходилось именно в то время, когда у вас высокое давление. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировки препарата или отменять прием. При возникновении  любых вопросов обращайтесь к врачу.

Что необходимо сделать для того, что бы снизить свой сердечно-сосудистый риск?

Прекращение курения
Здоровая диета (ограничение животных жиров и соли)
Физические нагрузки более 30 минут в день
Нормализация массы тела (ИМТ менее 25кг/м)
АД менее 140/90 мм. рт. ст.
Общий холестерин менее 5 ммоль/л
Холестерин низкой плотности (ЛПНП) менее 3 ммоль/л
Глюкоза крови натощак менее 6 ммоль/л

©ВНОК. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2010 г.

 

Ведение дневника артериального давления с помощью современных технологий

Контроль и имерение артериального давления, ведение дневника контроля артериального давленияВ лечении артериальной гипертонии участвуют не только врач и назначенные им лекарства, но и сам пациент. Без вашей помощи врач не сможет проводить правильную коррекцию лечения. Что требуется от пациента? Измерять артериальное давление хотя бы 2 раза в день и фиксировать значения.
Совершенствование современных технологий, ежедневно облегчает нам жизнь, и в скором времени, наверно, мы совсем забудем о бумажных носителях информации. Касается это и медицины, в частности, не могу не рассказать об удобствах при ведении  дневника артериального давления. Об этой программе мне на приеме рассказал и показал один мой пациент.
Представьте только, вы вводите данные своего давления в программу на телефоне или компьютере, и уже через неделю можно посмотреть график своего давления, какие были скачки, какое среднее давление за это время.
Все это благодаря программам для контроля АД. Таких программ довольноКонтроль и измерение артериального давления, ведение дневника измерения артериального давления много, есть платные и бесплатные, для телефонов, планшетов, ноутбуков.
Мы предлагаем Вам некоторые из них, которые по нашему мнению полностью удовлетворяют запросам врача и пациента.
После установки программы, вам предложат ввести свои данные: имя, возраст, рост, вес, пол. После этого вам необходимо ежедневно, 2-3 раза в день измерять давление и вводить показатели в программу. На приеме у врача, можно посмотреть статистику за последнюю неделю или месяц.

Контроль и измерение артериального давления, ведение дневника артериального давленияSmart Blood Pressure (SmartBP)
Smart BP более современный способ управлять вашими измерениями артериального давления и отслеживать прогресс. SmartBP является приложением мониторинга кровяного давления, что позволяет записывать, отслеживать, анализировать и передавать эту информацию артериального давления при помощи ваших Android устройств. Кроме того, SmartBP соединяется с Microsoft HealthVault. HealthVault предлагает Вам способ хранения медицинской информации из многих источников в одном месте, это всегда организованно и доступно для вас онлайн.
Скачать

Контроль и измерение артериального давления, ведение дневника контроля артериального давленияКардио журнал
"Кардио журнал" – это удобный дневник для записи показаний тонометра и их анализа.
Скачать

Контроль и измерение артериального давления, ведение дневника контроля артериального давленияMyDiary-Blood Pressure
Узнайте, как MyDiary поможет вам отслеживать Ваше кровяное давление и бороться с гипертонией.
Скачать

Контроль и измерение артериального давления, ведение дневника измерения артериального давленияЖурнал измерений давления
Журнал измерений давления поможет Вам сохранить и проанализировать ваше кровяное давление, пульс и все назначения, сделанные Вашим врачом. Теперь Вы можете получить данные артериального давления под рукой, где бы Вы не находитесь, что бы Вы ни делали. Ваш врач будет любить его!
Скачать

Для тех, кто привык фиксировать значения измерений своего АД и пульса традиционно, с помощью бумажного носителя, мы предлагаем воспользоваться двумя вариантами такого дневника:

Дневник измерения артериального давления и самоконтроля

Дневник измерения артериального давления и самоконтроля

Отметим, что представленные по ссылкам материалы представлены в ознакомительных целях.

Рабочие версии дневников (те, что в последствии можно будет распечатать) представлены в архиве, который Вы можете скачать.

Материалы представленные здесь Вашему вниманию имеют формат PDF, для просмотра воспользуйтесь программой Adobe Reader® последнюю версию которой можно скачать здесь.

Все файлы, предназначенные для скачивания с сайта Электронного медицинского журнала, проверены на антивирусную безопасность програмными продуктами: