top_image

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АнемияИздание содержит 170 страниц, более 200 рисунков, таблиц и иллюстраций, которые помогут Вам сориентироваться и не запутаться в той медицинской терминологии, которая приведена в журнале, а так же Вашему вниманию будут представлены ВИДЕО материалы, входящие в наш журнал!

Вам мешают жить непонятная слабость, общий упадок сил, беспричинные головные боли, накатывающие головокружения? Вы испробовали все, что могли, чтобы вернуть себя в привычную физическую форму, а облегчения не наступило? В таком случае, может быть, стоит задуматься еще об одной причине недомоганий – анемии? Буквальный перевод термина означает «отсутствие крови», но у вас-то кровь в жилах течет! В народе это болезненное состояние носит еще более точные названия – малокровие, худосочие, бледная немочь. Малокровие характеризуется пониженной концентрацией гемоглобина в крови, которое вызывается разными причинами. Как правило, анемия может развиваться как при других заболеваниях, так и при определенных физиологических состояниях, следовательно, она является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь следствием чего-то, что исподволь подтачивает ваше здоровье. Поэтому, устранив причину, мы вылечим малокровие.
Малокровие развивается вне зависимости от возраста больного, причем не только при различных его болезнях, но и сопровождая определенные физиологические состояния: беременность, лактацию, усиленный рост. Развитие малокровия может быть сопряжено с нарушением питания, болезнями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, аутоаллергиями; анемия может развиться в пубертатный период или после обширного хирургического вмешательства. Часто случается так, что малокровие служит единственным признаком скрытопротекающих инфекций или раковых заболеваний. Особого внимания требует малокровие, развивающееся у маленьких детей. Если его вовремя не заметить, оно повлияет на физическое развитие ребенка и становление обмена веществ.

АнемияТермин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Следует различать гидремию и анемию, при гидремии число форменных элементов и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объѐм жидкой части крови. Также необходимо
помнить о скрытых анемиях, когда при потерях жидкости, рвоте, поносе, обширных ожогах, происходит уменьшение количества жидкой части крови, и его концентрации.
Сама по себе любая анемия не является заболеванием, но может встречается как синдром при целом ряде заболеваний, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него.

Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаѐтся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у лиц, не предъявляющих специфических жалоб.
Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии.

При легких формах это может быть:
 слабость,
 быстрая утомляемость,
 общее недомогание,
 а также снижение концентрации внимания.
Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на:
 одышку при незначительной или умеренной нагрузке,
 сердцебиения, головную боль, шум в ушах,
 могут также встречаться нарушения сна,
 аппетита,
 полового влечения,
 слоение ногтей,
 выпадение волос,
 появляются проблемы с кожей (вызванные в результате длительного
«кислородного голодания) – сухость, шелушение, быстрая загрязняемость кожных пор.

При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.
Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож).
Проявления острых и тяжелых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.
Поэтому, прежде чем мы перейдем к описанию причин, приводящих к анемии, мы с Вами познакомимся с общими принципами кроветворения человека (это нам поможет в выявлении механизмов, лежащих в основе возникновения анемии и придаст большую наглядность).

Группы крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включѐнных в мембраны эритроцитов животных.
Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определенными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 в системе AB0. Термин «тип крови» отражает ее антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.
Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.
Известно также 46 классов других антигенов, из которых большинство встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.
Существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови:

α и β: первая (O)

A и β: вторая (A)

α и B: третья (B)

A и B: четвертая (AB)


Существует закономерность между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность).

Наследование групп крови AB0

АнемияВ наследовании групп крови есть несколько очевидных закономерностей.
Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе родителей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови.

Общий анализ крови
Понятие «общий анализ крови» (ОАК) включает в себя подсчѐт количества эритроцитов, лейкоцитов, концентрации
гемоглобина, определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), и лейкоцитарной формулы.

Как проводится ОАК?
АнемияВ настоящее время большинство показателей выполняют на
автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них
основными являются концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество лейкоцитов.

АнемияМатериал для исследования: венозная или капилярная кровь.

Определение количества лейкоцитов, эритроцитов, показателей гематокрита и концентрации гемоглобина – этот комплекс чаще всего проводимых в лаборатории анализов, известен под названием гемограммы. Морфология эритроцитов характеризуют: средний объем эритроцита (МСV
– mean corpuscular volume), среднее содержание гемоглобина (МСН - mean corpuscular hemoglobin) и средняя концентрация гемоглобина (МСНС - mean corpuscular hemoglobin concentration).


Эритроцитарные индексы


Существует три эритроцитарных индекса: средний объѐм эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Эти параметры подсчитываются автоматическими гематологическими анализаторами. MCV показывает размер эритроцитов, MCH количество гемоглобина, которое содержится в каждом эритроците, а MCHC - концентрацию гемоглобина в «среднестатистическом» эритроците. Все эти числа помогают врачу установить, какой тип анемии присутствует у пациента (железодефицитная, В12-дефицитная и т.д.). Ширина распределения эритроцитов (RDW) также измеряется анализатором и показывает, насколько разные по размерам эритроциты присутствуют в крови.


НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ


Нормальные показатели могут быть разными в различных лабораториях, поскольку при исследовании применяются различные методы и оборудование. Значения параметров могут зависеть от возраста, пола, и даже от высоты над уровнем моря.

Классификация анемий
АнемияАнемии подразделяют на группы по различным признакам. Классификация
анемий в основном основывается на удобстве, возможности эффективного ее применения в клинической практике.

 

 

По цветовом у показателю

Гипохромные (микроцитарные):
 железодефицитная анемия
 талассемии

. гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)
 постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)
 неопластические заболевания костного мозга
 апластические анемии
 внекостномозговые опухоли
 анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

Гиперхромные (макроцитарные):

 витамин B12-дефицитная анемия
 фолиеводефицитная анемия
 миелодиспластический синдром
 лекарственные анемии


По степени тяжести

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:
 Легкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;
 Средняя — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
 Тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

По этиологии

Анемии при хронических воспалениях:
При инфекциях:
 туберкулез
 бактериальный эндокардит
 бронхоэктатическая болезнь
 абсцесс легкого
 бруцеллез
 пиелонефрит
 остеомиелит
 микозы
При коллагенозах:
 системная красная волчанка
 ревматоидный артрит
 узелковый полиартериит
 болезнь Хортона

Мегалобластные анемии:
 Пернициозная анемия

Патогенетическая классификация анемий
 Анемии вследствие нарушения синтеза гемоглобина и обмена железа (Гипохромные микроцитарные).
 Анемия железодефицитная.
 Талассемия.
 Анемии сидеробластные.
 Анемии при хронических заболеваниях ( в 60% гипохромные нормоцитарные).
 Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (Гиперхромные макроцитарные с мегалобластическим типом кроветворения).
 Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии.
 Анемия фолиеводефицитная.
 Прочие патогенетические механизмы (обычно нормохромные нормоцитарные анемии).
 Апластическая анемия.
 Гипопластическая анемия.
 Миелофтизные анемии.
 Острая постгеморрагическая анемия.
 Гемолитические анемии

АнемияПричины анемий
Все люди понимают, что для нормальной жизни у человека крови должно быть достаточно. И очень плохо, когда ее мало. Спросите почему? И узнаете ответ в нашем журнале!!!


Анемии у беременных
АнемияБеременность, как чрезвычайно активный процесс, конечным результатом которого является создание нового организма, требует
железо в больших количествах. Надо иметь в виду, что в первые два триместра беременности, до VI лунного месяца включительно, может наблюдаться даже повышение сывороточного железа. Это связано с тем, что с начала гестации менструации прекращаются, в связи с чем организм женщины экономит, а не расходует железо. Кроме того, в первые месяцы
беременности нет интенсивного расходования железа, и только начиная с VII лунного месяца организм женщины нуждается во все возрастающих количествах железа для удовлетворения собственных потребностей, увеличенной массы крови и создания фетоплацентарного комплекса.
Многочисленные исследования показали, что поступление железа из крови к плоду осуществляется через плаценту. Установлено, что принятое матерью железо уже через 40 минут появляется в плазме плода, а через два часа в его эритроцитах. Однако плод расходует железо не только для своих эритроцитов, но и для собственного развития, а в последние два месяца беременности еще и для образования резервов в печени, селезенке и костном мозге. Таким образом, в 3 триместре беременности материнский организм лишается железа в следующих количествах:
 для формирования плода 300 мг
 для плаценты, пуповины 100 мг
 для 20кратного увеличения размеров матки 50 мг
 для собственных потребностей тела 170 мг
 для увеличения эритроцитарной массы 450 мг Всего 1070 мг
Но следует иметь в виду, что менструации у женщины отсутствовали, и организм женщины экономил железо, хотя и в небольшом количестве всего лишь 40 мг. В то же время резорбция алиментарного железа в кишечнике постепенно увеличивается до 2,5-3-3,5 мг в сутки, так что общее количество сэкономленного и резорбцированного железа во время беременности составляет в среднем 820 мг, расход железа превышает его поступление в среднем на 250мг. В физиологических условиях эта недостаточность компенсируется выведением из депо запасов железа, что не отражается на общем состоянии и гематологических показателях.
Анемия осложняет течение беременности и родов. Часто (40-50%) присоединяется гестоз, преимущественно отечнопротеинурической формы, преждевременные роды наступают у 11-42%, гипотония и слабость родовой деятельности отмечается у 10-15%, кровотечения в родах возникают у 10% рожениц, послеродовой период осложняется гнойносептическими заболеваниями у 12% и гипогалактией у 38% родильниц. Неблагоприятное влияние анемия беременных оказывает и на внутриутробное состояние плода, способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке роста плода. Тяжелые формы ЖДА могут стать причиной перинатальной заболеваемости и смертности.

Профилактика
Анемия
Учитывая большую частоту анемии у беременных и наличие у них дефицита железа (латентного или явного), становится очевидной необходимость профилактических мероприятий. Профилактика прежде всего требуется беременным с высоким риском развития анемии.

 

АнемияАнемия у детей
 Приобретенные
 Врожденные


Приобретенные анемии.
Впервые клиническая картина железодефицитной анемии (ЖДА) была описана немецким врачом Johann Lange еще в 1554 г. на примере больной девочки: "слабая, бледная", имеет место
"трепетание сердца, диспноэ при подъеме по лестнице или когда танцует".
АнемияПотребности доношенного ребенка до 3-4 мес удовлетворяются за счет эндогенного железа и молока матери, содержащего железо в среднем в количестве 0,5 мг/л, причем до 50% его (0,25 мг) всасывается в кишечнике с помощью специального белка лактоферрина. Однако уже к 5-6 мес у доношенного и к 3-4 мес у недоношенного ребенка потребность в железе, составляющая 1 мг/сут, удовлетворяется за счет указанных источников только на 1/4. Искусственное вскармливание коровьим молоком, употребление сыра, яиц, чая, оксалатов, фосфатов замедляет всасывание железа. Способствуют всасыванию железа аскорбиновая, янтарная и другие органические кислоты, фруктоза, сорбит, животный белок.

Анемия

Профилактика
 Антенатальная профилактика.
 Постнатальная профилактика:

Профилактика анемии
Анемия

Каждый человек, который осознанно пришел к здоровому образу жизни, должен понимать, что придется поменять все
стереотипы и изменить систему жизнедеятельности. Нужно быть готовым и к затратам: времени и средств. Главное — настрой и понимание того, что здоровый образ жизни не возможен без правильного питания, которое становится стилем жизни, а не
краткосрочной диетой.
Тот, кто хочет получать более здоровое питание, должен знать отдельные компоненты, которые входят в наши продукты.

Рациональное и здоровое питание — это питание, основанное на следующих принципах:


 баланс между поступлением энергии с пищей в виде калорий и расходом энергии в течение суток;
 баланс питательных веществ и микроэлементов;
 рациональный режим питания: количество приемов пищи и объем потребляемой пищи;
 качество потребляемых продуктов.

Только в условиях сбалансированного и рационального питания возможно достижение хорошего здоровья и самочувствия, правильного функционирования всех систем организма.

ВАЖНОСТЬ ДИЕТЫ.
АнемияСамая частая причина анемии – дефицит железа, особенно характерный для девушек и женщин в их репродуктивный период жизни. Другая группа риска – младенцы, поскольку их молочный рацион зачастую беден железом.


В связи с тем, что подавляющая часть заболеваний анемией вызвана плохим или однообразным питанием, большую роль в предупреждении малокровия играет сбалансированное питание ребенка. Необходимо своевременно вводить в рацион малыша фруктовые и овощные соки и пюре, другие виды прикорма. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то здесь помогут молочные смеси, обогащенные легко усваиваемыми формами железа.

Эффективно предупреждает анемию медикаментозное железо. Препараты с его содержанием назначает врач. Следует не забывать о том, что нужно не только насытить кровь железом, но и создать запас железа в организме. Поэтому принимаются они в течении длительного времени — от трех до шести месяцев.
В разделе приведены принципы рационального питания для профилактики анемии, и во время лечения, а так же дано примерное меню. Так же приведена характеристика продуктов питания в свете рассматриваемых проблем.

Анемия у людей пожилого возраста
АнемияАнемия является очень распространенным заболеванием среди различных групп населения в разных странах мира. Согласно определению Всемирной Организации Здравохранения мужчины, у которых гемоглобин не превышает
130 г/л, и женщины с гемоглобином менее 120 г/л страдают анемией.
С учетом этих нормативов установлено, что около 4% мужчин и 8% женщин, проживающих в Соединенных Штатах, подпадают под это определение. Среди пациентов, которые обращаются в госпитали за медицинской помощью, этот процент значительно выше. Особенно это заметно среди пациентов среднего и пожилого возраста, где эта цифра колеблется между 8 и 44%.
В большинстве случаев анемия является проявлением какого–либо другого заболевания. Поэтому даже если анемия незначительная и пациент не испытывает симптомов, исследование ее причин абсолютно необходимо с целью выявления основного заболевания, ее вызывающего.

Перейти на странице с изданиями